統(tǒng)籌基金支付 醫(yī)?？ㄉ系慕y(tǒng)籌金是怎么用的

醫(yī)保中的統(tǒng)籌基金支付是什么意思？個(gè)人支付可以報(bào)銷嗎？醫(yī)?？ǖ慕y(tǒng)籌基金支付是怎樣計(jì)算的？關(guān)于醫(yī)保里面統(tǒng)籌基金支付的一些疑問，統(tǒng)籌基金支付什么意思？什么是統(tǒng)籌基金最高支付限額？統(tǒng)籌基金最高支付限額怎么確定？

本文導(dǎo)航

• 醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件
• 醫(yī)?？ㄉ系慕y(tǒng)籌金是怎么用的
• 醫(yī)保基金支付和統(tǒng)籌基金支付
• 統(tǒng)籌基金起付線是什么
• 統(tǒng)籌基金支付的錢怎么取出來

醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷條件

你這750元費(fèi)用，個(gè)人支付725元，是從醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除的。如果個(gè)人賬戶中余額不足，就需要你現(xiàn)金支付了。

統(tǒng)籌25元是醫(yī)保基金支付（報(bào)銷）的。

這是聯(lián)網(wǎng)及時(shí)結(jié)算票據(jù)，統(tǒng)籌已經(jīng)支付，不會(huì)有再次報(bào)銷了。

除非你單位建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，可以回單位報(bào)銷。

醫(yī)?？ㄉ系慕y(tǒng)籌金是怎么用的

統(tǒng)籌基金支付金額＝（住院醫(yī)療費(fèi)用－自費(fèi)項(xiàng)目－起付標(biāo)準(zhǔn)）×統(tǒng)籌基金支付比例。
擴(kuò)展資料：
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和醫(yī)保個(gè)人賬戶的區(qū)別：
兩個(gè)是完全不同的賬戶，劃入的金額也是不一樣的，用處也是完全不一樣，存在的意義也是完全不一樣。兩者區(qū)別：
兩者的區(qū)別還是比較明顯，一個(gè)是關(guān)于統(tǒng)籌資金管理，而一個(gè)是個(gè)人賬戶類型，它不是統(tǒng)籌規(guī)劃，所以這是最直接的一個(gè)區(qū)別，但是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金也有個(gè)人賬戶，但是這個(gè)個(gè)人賬戶它是以基金類型涵蓋賬戶，而醫(yī)保個(gè)人賬戶只是用于醫(yī)保報(bào)銷個(gè)人賬戶，它和基金的作用是不一樣，這也是最本質(zhì)區(qū)別。其中，統(tǒng)籌基金一般是以企業(yè)支付為主，個(gè)人支付部分合理。然后由上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)移和使用，實(shí)施大病統(tǒng)籌后，充分發(fā)揮資金的互助作用，平衡企業(yè)間醫(yī)療費(fèi)用不平衡的矛盾。
一．基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金目前又稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，是指國家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)資金，該項(xiàng)基金由參保單位和參保職工個(gè)人按照一定的繳費(fèi)比例共同繳納的，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)收定支，收支平衡主要是用于用人單位繳費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息等等一系列構(gòu)成。
二．醫(yī)保個(gè)人賬戶
醫(yī)保個(gè)人的賬戶主要是由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人設(shè)立的，目前用于記錄本人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和償付本人醫(yī)療費(fèi)用的專用基本賬戶，目前醫(yī)保個(gè)人賬戶在國內(nèi)各個(gè)地區(qū)還是相應(yīng)的法規(guī)法定，就目前在北京和廣西等出臺(tái)的一些醫(yī)保賬戶的政策來看，都對(duì)整個(gè)個(gè)人賬戶都有很好效果，目前我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按統(tǒng)籌管理分為兩個(gè)賬戶及統(tǒng)籌賬戶個(gè)人賬戶，而個(gè)人賬戶基本上就是醫(yī)保個(gè)人賬戶。

醫(yī)?；鹬Ц逗徒y(tǒng)籌基金支付

醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入個(gè)人帳戶后的其余部分。統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，帳戶支付，也就是用你的醫(yī)?？ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費(fèi)行為。個(gè)人支付不可以報(bào)銷。

擴(kuò)展資料：
醫(yī)?？ǚ譃閮蓚€(gè)賬戶，一個(gè)是個(gè)人賬戶，一個(gè)是統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶體現(xiàn)在每月繳納醫(yī)保后，有一部分會(huì)返還到醫(yī)?？ɡ?，就是醫(yī)?？▋?nèi)的余額，參保人可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，支付門診費(fèi)用以及住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分；統(tǒng)籌基金是指所有單位醫(yī)保繳費(fèi)都統(tǒng)一放到一個(gè)公共的基金部分，是不記入個(gè)人賬戶部分的繳費(fèi)。而統(tǒng)籌基金支付是指用統(tǒng)籌賬戶資金支付參保人員相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，使用統(tǒng)籌基金支付要符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，包括就診醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷費(fèi)用范圍、起付線和比例等

統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別：
①參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外，因急診直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

②參保人直接到本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；直接到指定門診就醫(yī)點(diǎn)及本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%。

③經(jīng)指定門診就醫(yī)點(diǎn)轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)（街）定點(diǎn)醫(yī)院本部門診部或市屬定點(diǎn)?？漆t(yī)院本部門診部的，統(tǒng)籌基金支付比例降低10%；轉(zhuǎn)到市內(nèi)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院本部門診部的，支付比例降低20%；轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，統(tǒng)籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫(yī)點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金不予支付。

統(tǒng)籌基金起付線是什么

統(tǒng)籌支付金額是什么意思

統(tǒng)籌基金支付的錢怎么取出來

統(tǒng)籌基金是指每年每人由統(tǒng)籌基金所能支付的基本醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額，該限額會(huì)持續(xù)調(diào)整、變動(dòng)。

統(tǒng)籌基金最高支付限額可以按年度設(shè)定，即在一個(gè)年度內(nèi)由統(tǒng)籌基金給予參保人員最多支付的醫(yī)療費(fèi)用。 統(tǒng)籌基金最高支付限額控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的4倍左右，是根據(jù)大額醫(yī)療費(fèi)用人群分布情況測算確定的。1997年全國職工平均工資的4倍大致為2.6萬元。根據(jù)全國40多個(gè)城市的抽樣調(diào)查，絕大多數(shù)患病職工的年醫(yī)療費(fèi)用都在3萬元以內(nèi)，超過3萬元的，只占就醫(yī)人群的0.4%。所以以職工年平均工資的4倍確定統(tǒng)籌基金最高支付限額，可以解決絕大多數(shù)職工的大額醫(yī)療費(fèi)用。

溫馨提示：以上信息僅供參考，不作任何建議。

應(yīng)答時(shí)間：2022-02-18，最新業(yè)務(wù)變化請(qǐng)以平安銀行官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。