有機(jī)磷酸酯類的毒理是什么 有機(jī)磷酸酯中毒患者如何護(hù)理

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本文導(dǎo)航

• 解救有機(jī)磷酸酯中毒可以用哪些藥
• 有機(jī)磷酸酯中毒的解救順序
• 有機(jī)磷酸酯中毒為什么要及早治療
• 有機(jī)磷酸酯中毒及解救給藥順序
• 解救中度有機(jī)磷酸酯中毒
• 有機(jī)磷酸酯中毒患者如何護(hù)理

解救有機(jī)磷酸酯中毒可以用哪些藥

中毒機(jī)理： 有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入人體后，其含磷基團(tuán)中親電性的磷與但見酶酯解部位絲氨酸羥基中的親和性氧進(jìn)行共價(jià)鍵結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物使膽堿酯酶活性難以恢復(fù)，從而使乙酰膽堿大量積聚，產(chǎn)生中毒癥狀。早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性，若搶救不當(dāng)或中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽堿酯酶一旦老化，再用膽堿酯酶復(fù)活藥也作用不大。所以，一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。

解救藥物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定

解毒機(jī)理：1。阿托品—可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M受體，用來(lái)對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀

2。碘解磷定，氯解磷定—屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，可與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性；與血液中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無(wú)毒物質(zhì)從尿排出

有機(jī)磷酸酯中毒的解救順序

　　中毒機(jī)理

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀；凡由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌活動(dòng)異常所引起的癥狀，與煙堿中毒所引起的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑可通過(guò)皮膚進(jìn)入人體。在噴灑過(guò)程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。其潛伏期也因中毒途徑不同而有所差異。經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)；經(jīng)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀；經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長(zhǎng)約2～6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

　　1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

　　2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。

　　3、口服中毒者應(yīng)盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒者禁用）或者2%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒時(shí)禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰無(wú)農(nóng)藥氣味為止。如無(wú)洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時(shí)可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使嘔吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直至嘔吐出的水達(dá)到要求為止。此法簡(jiǎn)便快速易行有效。

　　4、發(fā)生呼吸困難時(shí)，有條件者應(yīng)立即吸氧。

有機(jī)磷酸酯中毒為什么要及早治療

中毒機(jī)理：

有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入人體后，其含磷基團(tuán)中親電性的磷與但見酶酯解部位絲氨酸羥基中的親和性氧進(jìn)行共價(jià)鍵結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物使膽堿酯酶活性難以恢復(fù)，從而使乙酰膽堿大量積聚，產(chǎn)生中毒癥狀。早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性，若搶救不當(dāng)或中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽堿酯酶一旦老化，再用膽堿酯酶復(fù)活藥也作用不大。所以，一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。

解救藥物：阿托品，碘解磷定，氯解磷定

解毒機(jī)理：1。阿托品—可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷m受體，用來(lái)對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的m樣癥狀

2。碘解磷定，氯解磷定—屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，可與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性；與血液中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無(wú)毒物質(zhì)從尿排出

有機(jī)磷酸酯中毒及解救給藥順序

有機(jī)磷酸酯類和膽堿酯酶生成磷?；哪憠A酯酶，從而使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致突觸間隙的乙酰膽堿大量堆積，激動(dòng)M受體、N受體，引起一系列中毒癥狀。

解救中度有機(jī)磷酸酯中毒

1）消除毒物：發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)，應(yīng)立即把患者移出現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)由皮膚吸收者，應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚。經(jīng)口中毒者，應(yīng)首先抽出胃液和毒物，并用微溫的2％碳酸氫鈉溶液或1％鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液中無(wú)農(nóng)藥味，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒時(shí)不用堿性溶液洗胃，因其在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏。眼部染毒，可用2％碳酸氫鈉溶液或

0.9％鹽水沖洗數(shù)分鐘。

（2）解毒藥物：

1，阿托品：為治療急性有機(jī)磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速對(duì)抗體內(nèi)ACh的毒蕈堿樣作用。由于阿托品對(duì)中樞的煙堿受體無(wú)明顯作用，故對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀，如驚厥、燥動(dòng)不安等對(duì)抗作用較差。應(yīng)盡量早期給藥，并根據(jù)中毒情況采用較大劑量，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀（阿托品化）。對(duì)中度或重度中毒病人，必須采用阿托品與AChE復(fù)活藥合并應(yīng)用的治療措施。

2，AChE復(fù)活藥：AChE復(fù)活藥是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AChE恢復(fù)活性的藥物。常用藥物有碘解磷定、氯解磷定和雙復(fù)磷。參考資料：http://www.hudong.com/wiki/%E6%9C%89%E6%9C%BA%E7%A3%B7%E9%85%B8%E9%85%AF%E7%B1%BB

有機(jī)磷酸酯中毒患者如何護(hù)理

（1）消除毒物：發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)，應(yīng)立即把患者移出現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)由皮膚吸收者，應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚。經(jīng)口中毒者，應(yīng)首先抽出胃液和毒物，并用微溫的2％

碳酸氫鈉

溶液或1％鹽水反復(fù)洗胃，直至洗出液中無(wú)農(nóng)藥味，然后給予

硫酸鎂

導(dǎo)瀉。

敵百蟲

口服中毒時(shí)不用堿性溶液洗胃，因其在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的

敵敵畏

。眼部染毒，可用2％碳酸氫鈉溶液或

0.9％鹽水沖洗數(shù)分鐘。

（2）解毒藥物：

1，

阿托品

：為治療急性

有機(jī)磷酸酯類

中毒的特異性、高效能解毒藥物。能迅速對(duì)抗體內(nèi)ACh的

毒蕈堿

樣作用。由于阿托品對(duì)中樞的煙堿受體無(wú)明顯作用，故對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒引起的中樞癥狀，如驚厥、燥動(dòng)不安等對(duì)抗作用較差。應(yīng)盡量早期給藥，并根據(jù)中毒情況采用較大劑量，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品

輕度中毒

癥狀（

阿托品化

）。對(duì)中度或重度中毒病人，必須采用阿托品與AChE復(fù)活藥合并應(yīng)用的治療措施。

2，AChE復(fù)活藥：AChE復(fù)活藥是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AChE恢復(fù)活性的藥物。常用藥物有

碘解磷定

、

氯解磷定

和雙復(fù)磷。