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太陽能能有效殺死H7N9禽流感病毒？

太陽光是沒有用的。

H7N9人感染禽流感的最佳治療時機是什么？用藥應(yīng)掌握哪些規(guī)律和原則？重癥患者的救治需要關(guān)注哪些要點？面對了解有限的新型病毒，臨床醫(yī)務(wù)人員在與病毒艱難博弈的同時，也摸索和總結(jié)了一些救治經(jīng)驗。

早期救治或事半功倍

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會人感染H7N9禽流感診療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺表示，"疾病前期的3～5天，病人的臨床癥狀與普通流感無法區(qū)分"。根據(jù)對已知病例的臨床觀察，人感染H7N9禽流感的前后期癥狀大不相同。如果前期沒能有效控制病情，到了第5～7天后，病人就會從流感期進展為病毒性肺炎。與普通病毒性肺炎相比，H7N9重癥患者的病變進展更為迅速，治療成本大大增加，預后也較差。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會人感染H7N9禽流感診療專家組成員、首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院院長席修明說，更早發(fā)現(xiàn)病人，在疾病早期盡早服用抗病毒藥，應(yīng)該能夠改善治療效果。此次第2版診療方案提出盡量在發(fā)病48小時內(nèi)使用抗病毒藥物，就是出于這種考慮。

縮短發(fā)現(xiàn)時間 用藥前留取標本

席修明說，最新版診療方案提出，醫(yī)院可以通過使用甲流病毒抗原快速檢測試劑，縮短病人從發(fā)現(xiàn)到治療的時間。即使對于快速檢測結(jié)果為陰性或沒條件檢測的流感樣病例，一旦符合方案列出的出現(xiàn)聚集性流感樣病例等4個條件，也可以使用抗病毒藥物。對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過48小時亦可使用。

"需要特別強調(diào)的是，臨床在使用抗病毒藥物之前，應(yīng)留取呼吸道標本。"李興旺說，這是我國近年來應(yīng)對多種呼吸道傳染病的經(jīng)驗，目的是為科學研究留下更多的樣本和信息。這對于盡快了解并有效應(yīng)對人感染H7N9禽流感有重要意義。

目前，有些人把達菲等藥物當做"預防藥"。對此，王廣發(fā)表示，到目前為止，H7N9病毒還沒有人際傳播的確切證據(jù)，如在人群中盲目、廣泛地使用達菲，可能會造成耐藥。李興旺說，目前，即使是感染者的密切接觸者，也只有在出現(xiàn)了用藥指征后才需要用藥。

重癥醫(yī)學科應(yīng)盡早介入

楊某救治的全程參與者，浙大一附院重癥監(jiān)護室主任方強說："H7N9重癥感染病人的病程演進比普通肺炎更加迅速，在由輕癥變重癥的過程中，呼吸功能的變化是重要節(jié)點，應(yīng)引起足夠重視。"方強說，對楊某的救治就把握住了這些關(guān)鍵時間點。當楊某出現(xiàn)氣急情況時，醫(yī)院很快為其進行機械通氣，積極預防低氧血癥的出現(xiàn)。許多H7N9病人重癥早期是在醫(yī)院呼吸科或感染科度過的，因此，重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生應(yīng)該及早介入治療，以免由于醫(yī)生對機械通氣等操作不熟悉而造成延誤。

席修明說，H7N9重癥病人救治的一個重點是提供適當?shù)暮粑δ艿闹С帧Ｒo盯病人因呼吸系統(tǒng)衰竭而引發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征，另外要密切監(jiān)測和預防病人發(fā)生其他組織和器官的功能障礙。機械通氣是維持病人呼吸功能的重要生命支持技術(shù)，有條件的，可以使用體外膜肺氧合（ECMO）。以往澳大利亞救治重癥H1N1甲流患者的經(jīng)驗表明，及早運用ECMO，能夠顯著降低病人死亡率。

"已經(jīng)去世的一些病人的信息顯示，許多人都是死于呼吸衰竭誘發(fā)的多器官衰竭。"方強說，在重癥后期，應(yīng)加強循環(huán)評估，及時發(fā)現(xiàn)休克。在呼吸和循環(huán)支持治療的同時，還應(yīng)當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療，尤其要預防并及時治療醫(yī)院獲得性細菌感染。

諸多疑問有待研究

有些患者在感染H7N9病毒后會出現(xiàn)輕癥表現(xiàn)，但由此而衍生的許多疑問卻暫時還不能解答。"比如，有人可能會因此認為孩子不是H7N9病毒的易感人群。根據(jù)以往救治SARS患者的經(jīng)驗，重癥確實多發(fā)于成人。但就流感治療經(jīng)驗看，孩子和老人又是易感高危人群。而H7N9病毒發(fā)病機理是怎樣的，確實還需要更多研究。"李興旺說。

方強說，在藥物應(yīng)用上還存在著疑問和爭論，比如激素就沒有寫入診療方案。反對用激素的人擔心可能會出現(xiàn)細菌性感染和骨骼壞死等后遺癥，但卻提不出有力的循證醫(yī)學證據(jù)。實際上，臨床上幾乎所有的H7N9重癥病人都在使用激素。病人一旦出現(xiàn)低血壓和嚴重的低氧血癥，許多醫(yī)生依然將激素作為調(diào)動病人應(yīng)急功能的重要手段，希望幫助度過危險期。

病人致死因素也有待研究。王廣發(fā)說，在對已知死亡病人臨床特征的監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，不少人的肌酸激酶、乳酸脫氫酶、肝酶、白細胞降低及淋巴細胞減少等都顯示異常，提示病情危重。

"抗病毒治療藥物的副作用也不可小覷。"方強說，以達菲為例，新版診療方案推薦，成人劑量為每天2次，每次75

mg，重癥者劑量可加倍，療程5～7天。而在臨床上，許多H7N9重癥病人的達菲用量都到了單次150毫克甚至更高。在臨床應(yīng)用中，還應(yīng)該注意觀察藥物的副作用。

洛陽方強義起重機械設(shè)備有限公司怎么樣？

洛陽方強義起重機械設(shè)備有限公司是2018-08-29在河南省洛陽市西工區(qū)注冊成立的有限責任公司(自然人獨資)，注冊地址位于河南省洛陽市西工區(qū)310國道以南衡山路以西五洲國際工業(yè)博覽城一期13幢105。

洛陽方強義起重機械設(shè)備有限公司的統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號是91410303MA45N5G932，企業(yè)法人晁玉民，目前企業(yè)處于開業(yè)狀態(tài)。

洛陽方強義起重機械設(shè)備有限公司的經(jīng)營范圍是：起重機械設(shè)備及配件、電器、五金產(chǎn)品、鋼絲繩、吊裝帶、鏈條的銷售；起重設(shè)備的安裝、維修及服務(wù)。本省范圍內(nèi)，當前企業(yè)的注冊資本屬于一般。

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徐州方強建筑工程有限公司怎么樣？

徐州方強建筑工程有限公司是2016-01-18在江蘇省徐州市邳州市注冊成立的有限責任公司，注冊地址位于邳州市運河街道通城世紀廣場一層。

徐州方強建筑工程有限公司的統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號是91320382MA1MEHR97U，企業(yè)法人湯方彥，目前企業(yè)處于開業(yè)狀態(tài)。

徐州方強建筑工程有限公司的經(jīng)營范圍是：房屋建筑工程、鐵路工程、水利工程、工礦工程、市政工程、土石方工程、建筑裝修裝飾工程、電信工程施工；機電設(shè)備安裝。（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準后方可開展經(jīng)營活動）。本省范圍內(nèi)，當前企業(yè)的注冊資本屬于一般。

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那些嫁給鳳凰男的姑娘，最后結(jié)局都怎么樣了？

小小一直挺討厭鳳凰男的，從《雙面膠》看到《婆婆來了》，她一次次哀嘆著女主的命運，雖然她知道，找個門當戶對的也不一定能幸福一輩子，但至少比鳳凰男的風險小。

可有時候人生就是這么奇怪，你越怕什么，就越是會遇到什么。

大學畢業(yè)剛工作的小小，在一次項目推介會上認識了方強，兩個人一見鐘情。女人陷入愛情的時候，智商和記憶都瞬間為零。自從愛上方強，小小就忘記了自己當年對鳳凰男的恐懼，每次約會，她都搶著買單，雖然方強總是說小小，可時間久了，兩個人也就習慣了。

方強是農(nóng)村孩子，收入不高，但很孝順，把家里的父母弟弟都照顧的很好。這一點，小小的父母很滿意。他們覺得方強不是個忘恩負義的孩子，那只要小小一家也對他好，他自然就會對小小好。

兩個人結(jié)婚的時候，小小家沒要一分錢彩禮，房子車子配了個棄權(quán)，方強的父親和幾個親戚來參加婚禮，抖抖索索拿出了五百塊給小小。

方強覺得特別沒面子，當場就和父親生了氣，小小為了打圓場，興高采烈的收下，臨走還給了方強父親五千塊。

婚后的日子，方強對小小特別好，洗衣服做飯收拾家，就連岳父岳母家的家務(wù)，也是搶著做。小小的父母覺得女婿人好，又心疼女兒剛工作工資不高，就每個月各種補貼，吃穿住用全都給買。

方強總是內(nèi)疚的給小小說：“是我家庭條件不好，讓你吃苦了，也讓爸媽跟著操心了，但你放心，我會對你們好的?！毙⌒∮X得自己真是撞了大運，遇到了一個不一樣的鳳凰男。

當然，結(jié)婚以后最讓小小滿意的還不是這些，而是方強沒有電視劇里那些鳳凰男那么多的事情，農(nóng)村親戚很少來，他也不怎么給家里給錢。除了逢年過年，給兩家父母買的同樣的禮物，他的工資基本上都交給了小小。

而且，方強從來不讓小小回老家，每年過年也都是在小小家過，他說小小是獨生女，自己家里還有弟弟。鄉(xiāng)下條件差，小小肯定也不適應(yīng)。

小小心疼方強家庭條件不好，時常給他塞錢讓他給老家的父母家人，可是方強從來不要，他說不能慣這個毛病。小小感動之余還覺得方強有點不近人情，但轉(zhuǎn)念一想，大概方強就是害怕小小難做。

就這樣，她們的兩口之家變成了三口，工資都不算高的兩個人生活的緊緊巴巴，孩子的早教、保姆錢，都是小小的父母出。方強時常懊惱的說：“我現(xiàn)在這份工作真的工資太低，年終獎也少，真恨不得下班再去做個兼職?！?/p>

小小的父母常常安慰他們，說反正就小小這一個孩子，只要他們幸福，那什么都無所謂。

轉(zhuǎn)眼，孩子就三歲了，小小有一次去出差，剛好在方強家所在的城市。她覺得這么多年了沒回公婆家，真的特別不好，但如果說要去，方強肯定不同意，于是就偷偷瞞著他，買了大包小包的東西坐著長途車去了農(nóng)村。

在村口一打聽，熱情的村民就把小小領(lǐng)到了方強的父母家，站在院子門口，小小驚呆了。

那是一個特別漂亮的小院子，里面有兩個獨棟的三層小白樓，外表比起城市里的民俗，也差不到哪去。

小小想，方強家不是條件很差嗎？不是父母都吃不起飯，弟弟也沒錢上學和娶媳婦嗎？那這是什么？

正想著，方強的父母喜逐顏開的迎了出來，拉著小小給大家介紹：“這就是我家有錢的兒媳婦，我們家啊，多虧了她?！?/p>

那一整天，小小都是懵的，她聽著方強的父母說，這些年，方強每個月都給家里寄幾千塊錢，頂?shù)纳纤麄兎N地一年的收入，所以啊，地就干脆承包出去了，他們就在家享清福。

弟弟結(jié)婚的時候，要蓋房子，方強寄回來了三十萬，他們成了村里最風光的一戶。

三十萬？每月幾千？那么這么多年下來，方強總共給這個家里花了六七十萬?？墒撬皇钦f自己工資低，只夠日常生活的嗎？這些年，他給小小和小小的父母，總共花的錢，也不到六七萬。

說真的，小小不是心疼錢，而是無法面對方強欺騙自己的現(xiàn)實。那一刻，她欲哭無淚，原以為自己遇到了不一樣的鳳凰男，但還是難逃這個魔咒。

怪誰呢？自作孽，不可活啊。

小小想著回家就和方強攤牌離婚，可誰知方強早就已經(jīng)得到了消息，跪在家門口等小小。他痛哭流涕的講述了自己這些年的不容易，說自己從小到大都覺得虧欠父母和弟弟，可是又因為太愛小小所以很自卑。方強說他知道小小害怕鳳凰男，所以才出此下策，讓小小放心。

他上交了工資卡，又用孩子來打情感牌，他保證以后再也不會這樣，求小小給個機會。

小小看著嚇壞的孩子，看著痛心疾首的父母，不知道何去何從。

聽了小小的故事，我挺難過的，為小小，為小小的父母，也為方強。

首先，我們來分析一下方強為什么要這樣做。

我覺得，他一定是愛小小的。他知道小小懼怕嫁給鳳凰男后的生活，所以就只能采取騙小小的方式讓她安心。雖然方強這樣做是不對的，但誰也不能否認他對小小的愛。

當然，我們可以看到，方強是個非常矛盾又自卑的人。他一方面不希望被小小看不起，一方面又不希望被家鄉(xiāng)的人看不起。他知道，把錢給了老家，勢必就要被小小和家人看輕，可如果不給錢，那么他又無法面對養(yǎng)育了自己的父母和為自己犧牲的弟弟。

他身上有著所有鳳凰男的劣根性，但又因為最后的底線，所以這些年都背負著兩頭欺騙的精神壓力。

所以，我覺得方強很可憐。

其次，我覺得小小和她的父母很可憐但也有問題。

小小是愛方強的，是那種特別特別的愛，所以她才可以拋棄對鳳凰男的偏見，毫不猶豫的倒貼。而小小的父母也是很愛女兒的，很愛很愛，所以才可以掏出老本，愛屋及烏。

她們對方強，始終有一種讓人無法接受的寬容，就是這種寬容，才縱容方強走到了欺上瞞下的這一步。

其實，我覺得小小從一開始對方強的那種包容就是不對的，她會讓方強有一種“反正你愿意，那我就這樣吧”的無賴心態(tài)。而小小父母那種愿意為女兒付出一切和包辦一切的態(tài)度，也讓女兒變成了一個沒有思考能力的“巨嬰?！?/p>

這些，都是導致今天悲劇發(fā)生的原因。

總的來說，方強和小小都很有問題，一個欺騙，一個啃老，都是無比自私的人，也都是這場悲劇的始作俑者。

我不知道小小和方強最后的感情將走向何方，我只想給所有家庭條件不錯，并且有可能要嫁給鳳凰男的姑娘們提個醒。

1、不是那種特別潑辣自私高段位的姑娘，就不要找鳳凰男了。你的善良，可能會激發(fā)鳳凰男的劣根性，讓他不自覺的想要去占你家的便宜。因為鳳凰男始終都會對原生家庭有所愧疚，這份愧疚，怎么彌補都不夠。所以，千萬不要想著把天平傾斜一點就可以，你父母有多少錢，都填不了這個坑。你還是老老實實找個差不多門當戶對的男人生活吧，真的少了很多煩惱。

2、如果你已經(jīng)嫁給了鳳凰男，那就一定要清醒一點。最好的方式就是做財產(chǎn)公證，你父母給你的就是你的，斷了鳳凰男的念想，兩個人一起好好努力生活。至于他的父母，既然你選擇了，那就要孝順，在能力范圍內(nèi)就好，千萬不要讓老公形成了打腫臉充胖子的習慣。

3、不論如何，都不要和自己的父母有過多牽扯。你家條件好，那你的父母適當貼補一點是可以的，但不能給車給房給吃給喝。不計回報的付出，往往得不到什么好結(jié)果。

最后啊，希望所有的姑娘都能在小小和方強的故事里吸取經(jīng)驗教訓，也希望所有的姑娘對婚姻問題都能慎之又慎。