醫(yī)學(xué)院上抗癆是什么意思 肺結(jié)核怎么才能達到出院標(biāo)準(zhǔn)

誰知道癆病具體是指什么病??該如何治療?？肺結(jié)核是什么？關(guān)于肺結(jié)核的問題！急！高分獎，肺結(jié)核的抗癆原則，肺結(jié)核確診出院治療 出院小結(jié)上寫抗癆是什么意思？抗癆治療是什么意思？

本文導(dǎo)航

• 中醫(yī)對癆病的認識
• 肺結(jié)核的形成原因
• 肺結(jié)核知識競賽及答案
• 肺結(jié)核是肺癆病嗎
• 肺結(jié)核怎么才能達到出院標(biāo)準(zhǔn)
• 中醫(yī)抗癆解毒是什么意思

中醫(yī)對癆病的認識

結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是一種慢性和緩發(fā)的傳染病，潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來，發(fā)病率欲演欲烈。

結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病灶，在人抵抗力下降時，可能重新感染，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。

(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀，有時表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。

(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。

(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。

(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

http://www.wellw.com/focus/14/2/news02113341.htm

肺結(jié)核病人的飲食調(diào)養(yǎng)

肺結(jié)核病的飲食調(diào)養(yǎng)原則：供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補充含鈣的食物，促進鈣化。供給豐富的維生素，幫助機體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調(diào)配，患者不需忌口，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。

在肺結(jié)核病人采用化療的同時，飲食必須符合高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富的維生素和微量元素的要求。這是因為肺結(jié)核患者經(jīng)常低熱、盜汗，甚至咯血，身體日趨消瘦，所消耗的熱能很多，再加上化學(xué)藥物的攻邪作用，其毒副作用對體質(zhì)亦有損害。按照祖國醫(yī)學(xué)的扶正祛邪的治療法則，理應(yīng)選營養(yǎng)豐富的飲食。但由于肺結(jié)核患者脾胃虛弱，消化吸收能力低下，故飲食的選擇宜清淡而忌過于甘肥油膩。諸如魚類、蛋類、乳品、瘦肉、老母雞、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西紅柿、胡蘿卜、蘿卜、豆類、豆制品等都可選食。

根據(jù)中醫(yī)對肺結(jié)核的辨證施治，多認為該病屬肺陰虛而虛熱陰傷。其治療應(yīng)循滋陰降火，對于辛辣香燥之品，因其可助虛熱熾盛，耗傷本已枯竭的肺之津液，理當(dāng)禁用或慎重用。故凡肺結(jié)核在短程化療時，飲食可多選有滋陰退虛熱的鰻魚、鱉、烏龜、黑魚、鴨蛋、鴨、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山藥、豆?jié){、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干燒等品應(yīng)不吃或少吃。對肺結(jié)核患者的飲食烹調(diào)也要注意方法，一般以蒸、煮、燉、氽等為佳，而煎、炸、爆、燴、炙、炒等法均不宜。

肺結(jié)核治療方藥

方藥:圓魚(鱉)1個,百部60克,百合60克,白芨30克制用法:先將圓魚用麥糠火煨干,焙焦,和其余藥共研細末.日三次,每次6--9克,沖服.禁忌:夏季服時忌吃莧菜.

方藥:烏龜1個制用法:烏龜用黃泥包住,糠火燒焦去泥,研細末

,開水沖服.每日三次,每次1.5克,連服兩個月.適應(yīng)證:肺結(jié)核禁忌:煙酒.

方藥:百部15克,白芨150克,桃仁75克,五靈脂75克,玄參75克,山藥90克,牡蠣90克,蜈蚣30克,厚樸30克,鱉甲60克,冬蟲草60克,阿膠60克制用法:共為細末,煉蜜為丸,每丸重7.5克,每次2丸,每日3次,飯后半小時服.適應(yīng)證:肺癆(空洞型肺結(jié)核),吐血,咳嗽,潮,盜汗,吐黃痰,肺痛.

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肺結(jié)核的中藥治療

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來其發(fā)病率明顯上升，其主要原因是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險。

本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強、正氣虧耗為其內(nèi)因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。本病一般分4型治療：

1. 肺陰虧損型

癥見干咳，聲音嘶啞，痰中帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤肺。方藥：沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山藥30g，云苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g(烊化)，三七3g(沖服)。

2. 陰虛火旺型

癥見咳嗽氣急，痰粘而少，顴紅潮熱，盜汗少寐，胸疼咯血，遺精，月經(jīng)不調(diào)，消瘦乏力，舌絳苔剝，脈沉細數(shù)。治宜滋陰降火。方藥：龜板10g，阿膠12g(烊化)，冬蟲夏草12g，胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，貝母12g，當(dāng)歸12g，青蒿15g，知母12g。

3. 氣陰耗傷型

癥見面色不華，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細而少力。治宜益肺健脾。方藥：太子參15g，云苓15g，白術(shù)15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10g，黃芪20g，蓮子15g，當(dāng)歸12g，白及20g，功勞葉12g。

4. 陰陽兩虛型

癥見少氣無力，消瘦面黃，聲音嘶啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經(jīng)，苔黃燥，脈微細或虛大無力。治宜滋陰補陽。方藥：太子參15g，白術(shù)15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車15g，當(dāng)歸15g，鹿角膠10g，龜板12g，白芍12g，白及30g，功勞葉12g。

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治療肺結(jié)核的敷貼療法

(1)藥物組成：川烏、乳香、沒藥、續(xù)斷各15g，雄黃10g，朱砂15g，麝香0 5g。

制法：先將川烏、續(xù)斷烘干，研為細末；再將乳香、沒藥、雄黃、朱砂，分別研為細末，然后混合調(diào)均勻，再研一遍，瓶貯備用。

用法：取麝香1/3，納神闕(肚臍)穴，再取藥末15g，撒于麝香上面，蓋以槐樹皮(用中國槐)，上放預(yù)制的艾絨炷點燃灸之，至病人腹中作響，大便下涎物為止，灸后，藥末用膠布固定。2天1次，灸后只服米湯，食白粥，飲少量黃酒，以助藥力，至愈為止。

(2)藥物：五倍子2～3g，飛辰砂1～1.5g。

制法：五倍子及辰砂均研成細末，加水適量，調(diào)成糊狀。

用法：將藥涂在紗布上敷于臍窩，用膠布固定，24小時換1次。用塑料薄膜代替紗布可使藥物保持濕潤，療效更佳。

(3)藥物：五倍子適量。

用法：研細粉，用陳醋調(diào)成糊狀敷臍，1天1次，3天1個療程。

(4)藥物：五倍子1.5g，飛辰砂0.3g。

制法：共研細末，冷開水調(diào)成糊狀。

用法：臨睡前塞肚臍，固定，次晨揭去，連用兩晚。

肺結(jié)核的形成原因

結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結(jié)核病。但在人體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同，細菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別，肺結(jié)核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結(jié)核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀。

全身癥狀，總的說來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經(jīng)不正常。

1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。

2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。

以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談?wù)劮谓Y(jié)核的局部癥狀。

1、咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。

2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。

3、胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。

4、咯血。我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結(jié)核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經(jīng)有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關(guān)系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當(dāng)然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。

5、其他。肺臟的結(jié)構(gòu)前面已經(jīng)較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們?nèi)梭w與自然環(huán)境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結(jié)核病變首先是從肺泡開始，當(dāng)病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)），長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微，易被病人等所忽 略，而一般癥狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特征性。

(一). 全身癥狀

1. 發(fā)熱：見于病情進展期，表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過一天體力活動，破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱，發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動性。

2. 盜汗 入睡或醒時，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào)。

（二） 局部癥狀

1. 咳嗽、咳痰

隨著病情進展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊）

2. 咯血

痰中帶血――炎性病灶，毛細血管通透性增加；

中量咯血――小血管損傷；

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結(jié)核，多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。

4. 呼吸困難

肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。

近來我國60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結(jié)核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結(jié)核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下，易于繁殖。糖尿病合并肺結(jié)核，若尿糖未被控制，病灶進展迅速，常呈干酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結(jié)核起不良影響，活動性肺結(jié)核，要人工流產(chǎn)。在抗結(jié)核藥物的充分保護下，分娩時不致引起病灶復(fù)發(fā)。

參考資料：http://www.dph- 結(jié)核病防治知識問答

一、什么是結(jié)核?。?

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進展，科學(xué)工作者自50年代以來，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治A愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。

二、骨關(guān)節(jié)結(jié)核是怎么回事？

骨關(guān)節(jié)結(jié)核是結(jié)核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發(fā)病緩慢，病程長，合并癥多，大多患者有結(jié)核病史和結(jié)核接觸史。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，關(guān)節(jié)活動受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術(shù)介入治療和局部穿刺抽膿、注藥治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發(fā)展，短病程和保護關(guān)節(jié)功能。

三、肺結(jié)核有那些癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。2．咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。3．痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

四、懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時進行健康查體。

五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內(nèi)容。1．懷疑有肺結(jié)核時：〈1〉發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。（2）本次就診前的診斷和治療情況?！?〉是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等。2．已知肺結(jié)核患者：（1）主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過?！?〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。〈3〉詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計療效和預(yù)后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

六、為什么要作痰液檢查？

當(dāng)你懷疑有肺結(jié)核就診時，首先要進行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內(nèi)有異常陰影，就會給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法。另外，病人在治療過在中醫(yī)生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果。痰菌陽性病人療程結(jié)束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結(jié)核治愈。

七、如何正確留取痰標(biāo)本？

查痰如此重要，因此病人還應(yīng)掌握正確的留痰方法，否則將會直接影響痰檢結(jié)果。正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應(yīng)是用力咳嗽后自氣管內(nèi)咳出的痰，然后盛于痰盒內(nèi)送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結(jié)果。初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標(biāo)本：〈1〉即時痰：就診當(dāng)時咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、結(jié)核菌素試驗陽性說明什么？

結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結(jié)核菌蛋白、不含結(jié)核菌體的生物制品。目前我國常用的結(jié)核菌素為結(jié)核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結(jié)核菌一段時間后，結(jié)核菌素即可顯示陽性反應(yīng)。其結(jié)果判斷方法如下：注射PPD后24-72小時內(nèi)，測皮膚硬結(jié)的直經(jīng)。5mm以內(nèi)為陰性（—），5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（++），大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性（+++）。您如果結(jié)核菌素陽性，只能說明您已經(jīng)感染了結(jié)核菌，是否得了結(jié)核病，還需由醫(yī)生綜合您的臨床表現(xiàn)、痰液細菌學(xué)檢驗和x線檢查等進行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結(jié)核菌感染，因為初期感染免疫反應(yīng)尚未建立，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重癥結(jié)核、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及應(yīng)用免疫抑制劑等情況時均可表現(xiàn)為陰性。

九、常用抗結(jié)核藥物有幾種？

1．異煙肼（INH）：對結(jié)核菌具有極強的殺滅作用，其價格低廉，是治療結(jié)核病必不可少的藥物。2．鏈霉素（SM）：是初治肺結(jié)核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一，對結(jié)核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經(jīng)有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。3．利福平（RFP）：對結(jié)核菌有很強的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結(jié)核藥，也是初治肺結(jié)核治療方案中不可缺少的組成藥物。4．乙氨丁醇（EMB）：對結(jié)核菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，用藥期間應(yīng)注意視力變化。5。吡嗪酰胺（PZA）：對細胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當(dāng)前治療結(jié)核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療。

十、治療肺結(jié)核的原則是什么？

1. 早期：已經(jīng)確診的排菌肺結(jié)核，應(yīng)及早進行治療，這樣除有利于病變修復(fù)，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯(lián)用：選擇兩種以上抗結(jié)核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致化療失敗。3. 適量：藥物劑量過小不能殺滅細菌且易產(chǎn)生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫(yī)囑堅持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預(yù)定療程，確保療效。4. 規(guī)律：在規(guī)定療程內(nèi)嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。5．全程：按要求完成規(guī)定療程．若療程未滿停藥，會使治療失敗或造成復(fù)發(fā)。但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產(chǎn)生毒副作用并增加不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。

十一、什么是初治肺結(jié)核？

初治肺結(jié)核是指初次發(fā)現(xiàn)，并未接受任何抗結(jié)核藥物治療，或發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后雖經(jīng)不規(guī)則、不合理抗結(jié)核治療，但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結(jié)核的病人在未治療時，對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性，是造成結(jié)核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內(nèi)很快消失，其治愈率可達95％以上．關(guān)鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程，爭取一次徹底治愈。

十二、什么是復(fù)治肺結(jié)核？

復(fù)治肺結(jié)核是指初治失敗或治療的病人再次復(fù)發(fā)?；虿槌龇谓Y(jié)核后接受不規(guī)則、不合理化療已經(jīng)超過1個月者．在臨床實踐中，復(fù)治肺結(jié)核的病情大多比較復(fù)雜，往往具有病情重，體質(zhì)差的特點，多是因為不規(guī)則或不合理化療〈沒有按醫(yī)生的要求堅持治療或在非結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)，甚至是野醫(yī)治療，還有不正規(guī)的藥店購藥等〉引起的。此時結(jié)核菌已經(jīng)形成耐藥性，因此治療起來較初治肺結(jié)核困難的多。復(fù)治肺結(jié)核治療的關(guān)鍵在于，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗選用抗結(jié)核藥物組成的化療方案，堅持完成治療。

十三、結(jié)核病開始治療后病人應(yīng)注意什么？

1．樹立正確的科學(xué)觀點和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認為肺結(jié)核是不治之癥，特別是在農(nóng)村地區(qū)，患肺結(jié)核便背上沉重的思想負擔(dān)，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結(jié)果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2．遵從醫(yī)囑：嚴(yán)格按醫(yī)生的要求進行服藥。有人對肺結(jié)核掉以輕心，不遵從醫(yī)囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹础Ｓ腥艘詾樗幜吭酱?，病就會好的快便自行加大劑量，結(jié)果產(chǎn)生毒性反應(yīng)被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結(jié)果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結(jié)核藥物要求一次頓服，以提高血液內(nèi)的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效。另外，若服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，不要自行停藥，要及時向醫(yī)生反映。3．堅持服藥，定期復(fù)查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵．同時，病人還應(yīng)按要求定期復(fù)查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復(fù)等情況。4．病人家屬應(yīng)積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關(guān)心與理解都會產(chǎn)生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應(yīng)幫助其服藥、識藥和保管藥品，起到義務(wù)監(jiān)督員的作用。5.最好做到全程督導(dǎo)化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接監(jiān)督下進行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。

十四、為什么要接種卡介苗？

卡介苗實際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒有發(fā)病危險的原發(fā)感染，剌激機體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時，不致發(fā)病。經(jīng)過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。

十五、結(jié)核病患者飲食上應(yīng)注意什么？

肺結(jié)核患者應(yīng)給予高蛋白和高熱能的食物。結(jié)核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴(yán)重消耗，因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應(yīng)上，都要高于正常人，蛋白質(zhì)每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結(jié)核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無機鹽對結(jié)核病康復(fù)促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復(fù)咯血的病人，還應(yīng)增加鐵質(zhì)供應(yīng)，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質(zhì)。

肺結(jié)核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應(yīng)忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結(jié)核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時，還應(yīng)注意充分休息及適當(dāng)?shù)膽敉饣顒樱⒁猸h(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。

十六、肺結(jié)核患者應(yīng)怎樣進行家庭消毒和隔離？

? 結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

? 最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒 ，可將艾條點燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門窗1-2小時后開窗通風(fēng)。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。

? 病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結(jié)核桿菌的目地。

? 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時間4～7分鐘就可以達到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內(nèi)。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時最好爐內(nèi)放一杯水，這樣消毒效果更好。

回答者： 100w - 護國法師 十五級 6-21 14:39

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。

養(yǎng)生指南:

一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。

二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。

居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。

四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認識，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅持按時按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復(fù)正常，

逐漸恢復(fù)健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖，節(jié)制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。

近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結(jié)核病灶擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產(chǎn)生咯血癥狀。

肺結(jié)核

概念：

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。

本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

病因和發(fā)病機理：

一、結(jié)核菌

屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強，在陰濕處能生存5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。

二、感染途徑

結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi)。

三、人體的反應(yīng)性

結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細胞，使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細胞再次遇到結(jié)核菌時，便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍，吞噬殺死細菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ毎屠珊本藜毎?，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。

臨床表現(xiàn)：

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中?？勺匪莸捷p微的毒性癥狀。

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。

實驗室和其他檢查：

一、結(jié)核菌檢查

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

三、結(jié)核菌素試驗

陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。

陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗可為陰性。

B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。

C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng)。

D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

診斷：

1、痰結(jié)核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用。

（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器；但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時方始發(fā)病。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來，我國結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個重要的公共衛(wèi)生問題，是全國十大死亡病因之一，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注。

診斷要點

一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗。

二、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變。

三、結(jié)核菌素試驗陽性。

四、痰液涂片抗酸染色陽性。

五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國結(jié)核病防治工作會議制訂，1978年6月·柳州)

肺結(jié)核類型

一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時，仍歸本型。

二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

三、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變?？梢娍斩葱纬伞８衫倚苑窝缀徒Y(jié)核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm

肺結(jié)核知識競賽及答案

1）結(jié)核處于活動期必須治療，要積極治療

一定要密切檢測肝功能

一定要積極保護肝臟 ，很多抗結(jié)核藥（最常見的：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）都有損害肝臟的副作用·

2）我的建議：

1、抗結(jié)核治療不主張在一開始抗結(jié)核的時候，就同時給予護肝藥物治療，原因如下：（1）抗結(jié)核藥物中對肝損害的藥物主要是利福平與吡嗪酰胺，其他藥物對肝臟的損害要小一些，一般我們常用的抗癆方案是2ERHZ/4RH或2SRHZ/4RH有的把4RH改為4R2H2的短療程方案。它的優(yōu)點是轉(zhuǎn)陰快，副作用小。當(dāng)讓也可選擇其他的方案如2SRHZ/6TH或6EH等。但利福平及吡嗪酰胺的副作用是偶發(fā)的，并不是必然發(fā)生的。并且當(dāng)有肝損害時，停藥后保肝治療后肝功能可以好轉(zhuǎn)。以后視情況調(diào)整抗癆藥物。（2）大部分藥物須經(jīng)過肝臟代謝，如果在抗結(jié)核的時候，就同時給予護肝藥物，這樣可能會加重肝臟的負擔(dān)。（3）所有的藥物都有其副作用，但我們并不能用某種藥物預(yù)防其副作用的發(fā)生，并且沒有大規(guī)模的臨床試驗證明給予抗結(jié)核藥物的同時，就同時給予護肝藥物治療可以減少肝損害。

2、抗結(jié)核對肝的損害勿容置疑，必須引起臨床醫(yī)生的重視，在開始用藥的前2個月需要每2周查一次肝功能，如無異?？梢粋€月查一次肝功能。一旦出現(xiàn)肝損害，立即停藥，進行護肝治療。

3、有過肝炎的病人建議如下：（1）有肝炎病史，肝功能早已正常，可以按上訴方案進行治療，不需要一開始抗結(jié)核的時候，就同時給予護肝藥物治療。應(yīng)密切注意肝功能的變化，開始每一周查肝功能一次，共一個月，以后每兩周一次，共兩個月，后每月一次。（2）慢性肝炎的患者，肝肝功能一直較差并且須經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，或時好時壞?？梢灾苯佑?HZES或2HZEP/10HE治療，可考慮同時護肝治療，一般主張給予維生素類藥物。（3）慢性肝炎的患者，如肝功能一直較差，有黃疸、腹水等或有明顯的肝硬化者，建議給予乙胺丁醇、對胺水楊酸、及奎諾酮類聯(lián)合治療，但應(yīng)以護肝為主。

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肺結(jié)核是肺癆病嗎

目前，由于幾十年抗癆治療所積累的經(jīng)驗，總結(jié)出一整套抗癆的治療原則，即我們平時所說的十字治療原則。他們是“早期”“聯(lián)用”“適量”“規(guī)則”和“全程”。 　　“早期”，對已經(jīng)確診的新發(fā)現(xiàn)的病人，或是痰中找到結(jié)核菌陽性且排菌量較大的復(fù)治病人，都應(yīng)該及早給予積極的抗癆治療，應(yīng)該做到不失時機認真做好工作，從醫(yī)生到病人，都應(yīng)該認識到早期治療的必要性和重要性，千萬不能猶豫不決。早期治療對病灶的吸收好轉(zhuǎn)，對結(jié)核桿菌毒力的降低，減少病人排菌時間，縮短傳染時間均有很好的作用，對病人的恢復(fù)和對社會的影響（傳染給別人）均有很重要的意義。 　　“聯(lián)用”，所謂“聯(lián)用”即二種或二種以上的抗癆藥物的聯(lián)合應(yīng)用。目前抗癆治療還存在不正規(guī)治療的現(xiàn)象，在不正規(guī)治療的情況下結(jié)核菌容易產(chǎn)生對某種藥物的耐藥性。所以，當(dāng)細菌產(chǎn)生耐藥的情況下，我們采用幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用的方法就可以達到治療的目的。我們平時所說的“團結(jié)起來力量大”，幾個朋友共同對付一個敵人，對付結(jié)核桿菌就是要采取這樣的辦法。再說，藥物與藥物之間還可以產(chǎn)生協(xié)同的治療作用，提高療效。 　　“適量”，所謂“適量”即是適當(dāng)?shù)膭┝?，根?jù)成人、兒童體重的大小等每種藥物都應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膭┝?，這樣既可以達到治療的目的，又可以不發(fā)生或者少發(fā)生由藥物引起的副作用，這樣對于抗癆治療的療效的提高將起積極的作用，我們在有關(guān)藥物的書籍中，經(jīng)?？梢钥吹矫糠N藥物在應(yīng)用以后，在人體血液內(nèi)要達到一定的濃度才可能起抑制殺滅細菌的作用，這個濃度稱最低抑菌濃度（有的書本中用外文縮寫MIC來代表）?？上攵覀冊谶m量治療時，用少了起不到治療作用，反倒給細菌提供了產(chǎn)生耐藥的機會，而用多了就增加藥物的副作用，對人體造成其他的損害，影響結(jié)核病的正規(guī)治療。所以，所謂“適量”意義也就在此。 　　“規(guī)則”，所謂規(guī)則，就是要遵守用藥的治療規(guī)則，現(xiàn)在，我們對結(jié)核病的治療規(guī)則是數(shù)十年來醫(yī)學(xué)家在實踐過程中摸索出來的規(guī)則，大家應(yīng)該遵循這個規(guī)則進行治療，否則，就會造成不正規(guī)治療，造成治療失敗和結(jié)核病復(fù)發(fā)。規(guī)則治療是指：首先要制訂一個切實可行的治療方案，在今后的治療過程中，除了某些特殊情況，可以改變治療方案（改變方案必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行），一定要按照這個方案完成治療。肺結(jié)核的治療，我們通常分兩個階段：強化治療階段和鞏固治療階段，那么強化治療階段療程時間，用藥品種，服藥時間都有明確規(guī)定，進入鞏固治療階段同樣如此。無論強化或鞏固治療階段都必須避免中斷和遺留用藥，否則就會造成不規(guī)則治療，療效就會受到嚴(yán)重影響。需要指出的是，在整個治療過程中，病人即使自我感覺良好，也必須定時到專門的結(jié)防機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)生那里接受隨訪和進行必要的檢查，以便及時了解病情的變化，判斷治療的效果。 　　“全程”，所謂“全程”就是完成治療的全過程，在規(guī)定的時間內(nèi)不折不扣完成療程，由于結(jié)核菌的特性和數(shù)十年來醫(yī)學(xué)界的摸索，認為對結(jié)核病的治療，必須達到一定的時間才有效，所以，如何教育病人完成療程，堅持治療到底，這是提高治愈率的關(guān)鍵，因為肺結(jié)核病人在病情得到初步控制以后病人會自我感覺良好，容易誤認為已經(jīng)好了，不須服藥了而自動停藥，這正好又會造成不正規(guī)治療，以后增加復(fù)發(fā)的機會。這些，我們應(yīng)該加以警惕。 　　最后還得強調(diào)：只有治療中遵守這“十字原則”肺結(jié)核的治療療效才好，也不容易復(fù)發(fā)。否則將全功盡棄！千萬不能違背“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)則、全程”這十個字，并在實際工作中不折不扣地執(zhí)行。

肺結(jié)核怎么才能達到出院標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核病在中醫(yī)稱癆病。

抗癆就是抗結(jié)核治療。

中醫(yī)抗癆解毒是什么意思

疾病的診斷是一個過程，就像偵破案件一樣，有些線索會陸續(xù)浮現(xiàn)，再增加相應(yīng)的偵測手段，所以確診還需要時間和新的線索。醫(yī)學(xué)的特殊性是，有些疾病無法確診，但治療的方向正確，也可以“莫名其妙”的治愈，差不多每個醫(yī)生都有這樣的經(jīng)歷，所以不能太偏執(zhí)于診斷明確，比如說某些結(jié)核病幾乎沒有確診的客觀標(biāo)準(zhǔn)，診斷性的治療往往是最有價值最有效的診斷方法。